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COBRANZA TARJETA CAP
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POR MEDIO DE LA PRESENTE AUTORIZO
A ...................................................................................................................
DOCUMENTO ................................................ A RETIRAR
MI TARJETA CAP.
NOMBRE:
DOCUMENTO:
N° DE SOCIO:
FIRMA:........................................................................................
Para retirarla debe presentar este documento
firmado conjuntamente con fotocopia de CI
del titular de la tarjeta CAP